包头市多管齐下完善全民基本医保制度

2019-03-17 09:15     编辑:乌日吐木林   作者: 张富博

3月14日,全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议召开,会议总结2018年工作,安排部署2019年全市医疗保障及党风廉政建设工作。

记者从会上获悉,今年,全市医保部门将围绕维护医保基金安全,强化专项整治,对全市两定机构监督检查全覆盖,对欺诈骗保行为“零容忍”,持续保持打击欺诈骗保高压态势。严格费用审核,规范初审、复审两级审核机制,实现医疗费用100%初审。采取随机检查、重点抽查等方式复审,住院费用抽查复审比例不低于5%。建立信息披露制度,定期公布医保黑名单,对存在欺诈骗保行为的医师采取取消医保结算资格的处罚惩戒,将涉骗行为纳入信用体系,实现“一处违规、处处受限”。

巩固完善全民基本医保制度,按照国家和自治区统一部署,率先推进生育保险和职工基本医保两险合并,制订我市实施方案,确保两险合并平稳运行。推动建立基本医疗服务价格动态调整机制,以现行医疗服务价格为基础,通过摸底调查和监测评估,按照自治区“小步快走”的动态调整要求,制定符合我市实际的医疗服务价格,并监督实施。

强化服务质效。深入推进医保领域“放管服”改革,逐步将城镇职工医疗保险业务权限下放到市五区医保经办部门。简化异地就医结算流程,继续扩大异地就医两定机构覆盖范围,不断提高异地就医持卡率、就医率和结算率,方便异地参保人员就近看病就医。

精准落实医疗保障扶贫政策,完善基本医保、大病保险、医疗救助相互衔接的三重保障模式,实现建档立卡贫困人口全覆盖。坚持基本保障标准,加大大病保险倾斜力度,建档立卡贫困人口大病保险起付线再降低50%、报销比例提高5个百分点。

加强医保标准化和信息化建设,推进移动支付、人工智能等新技术手段的运用,借助医保系统标准化、信息化建设,同步推动“互联网+医疗”平台、微信公众平台、手机APP平台和门户网站建设。

落实全面从严治党要求,以服务大厅窗口建设为重点,运用大数据效应,加强医疗保障重点环节、重点岗位的监督检查,对关键岗位、一线人员定期轮岗交流,减少人为因素,强化技术监管,不断改进机关作风,优化为民服务环境和氛围。

  包头日报社全媒体记者:张富博

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