情绪有波动,肠子激动,听听包头市第四医院王丽娟主任怎么说

2018-11-02 16:59     编辑:吴莎

有些人年纪轻轻,经常腹痛腹泻,多方就医多次检查,被诊断为“肠易激综合征”。那么,肠易激综合征究竟是怎么一回事?有哪些症状?又有哪些影响因素?该如何预防?来听包头市第四医院小儿消化内科主任王丽娟怎么说。




一种肠道功能紊乱性疾病


市民沈先生是一名厨师,最近半年多时间,他不是腹泻就是便秘,尤其是刚吃完饭时,这种情况时常发生。


为此,他到医院多次化验血、大便等指标,均显示正常,肠镜、胃镜检查也正常,为了确诊病情,他还主动要求做CT和磁共振,也显示正常。


沈先生担心自己是肠功能紊乱,吃了很多药,可症状仍时好时坏,最近这几天不知道啥原因,这种情况更严重了。


王主任介绍说,沈先生的病在医学上叫肠易激综合征。肠易激综合征(IBS)常常表现为反复发作的腹痛、排便习惯的改变、便秘、腹泻、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、排便不尽感,有些患者还会有焦虑、抑郁、情绪沮丧、失去食欲等表现。这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,目前发病率为10%到15%。




心理和环境是主要影响因素


肠易激综合征的发病与很多因素相关。“已证明的因素包括肠道菌群改变、肠黏膜屏障、肠道免疫、胃肠动力、内脏感觉、脑肠轴交互以及社会心理学等因素。这些因素和症状间存在复杂的关系,往往是多种因素共同作用的结果。”王主任说。


年龄因素


据统计,15~34岁人群患病概率为13.5%,35~44岁为13.0%,45岁以上为9.4%。肠易激综合征好发于45岁以下人群。


饮食因素


进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物以及大量饮酒都易诱发肠易激综合征。


心理因素


心理压力过大,会出现焦虑、紧张等不良情绪,这些不良情绪使人体植物神经功能紊乱,从而导致内脏敏感性增高、胃肠运动功能紊乱、分泌失调,从而引发腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。


内脏感觉过敏,又称内脏敏感性增高


内脏敏感性增高,通俗地讲就是患者胃肠道过于敏感。


“患者对正常生理反应感到不适,如胃肠蠕动本是正常生理反应,但患者可感觉到胀痛不适;对伤害性刺激呈现强烈的反应,如患者腹部受凉或进食寒冷食物后肠道蠕动明显加快,发生绞痛、腹泻。”王主任说。


肠道菌群失调


人类肠道中有超过100万亿微生物,这些肠道微生物影响着我们的生理、代谢、营养和免疫功能。近来研究发现,肠道菌群失调也可以通过脑肠轴的交互,影响患者的情绪,造成抑郁、焦虑。


对食物不耐受


对食物不耐受,比如麸质(小麦、大麦类食物)、乳制品、鸡蛋、花生、海鲜,在肠易激综合征患者中也很常见。这些不耐受可能是食物过敏,也可能是慢性不耐受。



排除器质性性病变即可确诊


王主任指出,诊断肠易激综合征,首先要判断有没有器质性病变,确定诊断前必须做相应检查,如:大便常规+隐血、血常规、血沉、肝肾功能、胃镜结肠镜等检查。若这些检查都正常,结合以上诊断标准,在排除胃肠道器质性疾病后才能诊断该病,尤其要与胃肠道肿瘤、炎症性肠病谨慎鉴别,因此,做些相应的检查,尤其结肠镜检查是必须的!


若患者腹痛、腹泻或便秘病史没有达到6个月诊断标准时,更需要在随后的治疗过程中观察,甚至复查某些检查,以排除器质性病变。




预防大于治疗


肠易激综合征治疗,包括对症治疗、运动、饮食、药物、微生态调节剂、中枢行为干预等等。


饮食、生活方式、行为的调整

腹泻者要避免腹部受凉,避免进食油腻、辛辣、寒冷食物,不能进食奶制品;便秘者要多食蔬菜、水果、粗粮等粗纤维多的食物,多喝开水,可以进食牛奶、酸奶、蜂蜜,适当进食含油脂多的食物,养成定时排便的习惯。


运动

运动不是剧烈活动,要强调舒缓,如散步、慢跑、太极拳、瑜伽,目的是放松心情,调节植物神经,由此可降低患者内脏敏感性。


对症治疗

确诊肠易激综合征后,患者按照发病类型应严格按照医嘱服药。腹泻或者便秘患者可以适当使用止泻或者通便药物;补充益生菌可以调节肠道菌群,可改善腹痛腹胀腹泻便秘等症状;抗抑郁类药物可以降低患者内脏敏感性。当然,心理治疗也是非常重要的一个方面。


“肠易激综合征的发生与很多因素有关,而且每一个患者又不一样,发病原因不一样,症状不一样,即使相同症状其原因也多样,因此必须针对每个患者制定相应的治疗策略,即个体化治疗。”王主任说。



专家介绍


王丽娟,包头市第四医院小儿消化科主任,主任医师,1987年毕业于内蒙古医学院医疗系,2000年于解放军总医院(301)消化科及内镜中心进修学习一年,内蒙古自治区医师协会消化分会常务委员,内蒙古医师协会消化内镜委员,包头市医学会消化分会常委,包头医学会消化内镜分会委员。获得包头市科技进步三等奖一项,内蒙古自治区科技进步三等奖一项,内蒙古自治区医学会科技三等奖一项。


擅长消化系统疾病的诊治及内镜下消化系统疾病的诊断,内镜下消化道异物取出,胃肠息肉切除,消化道癌早诊早治,ERCP诊断肝胆胰疾病及镜下介入治疗。


包头市第四医院消化内科
包头市第四医院消化内科是集临床、教学与科研为一体的学科;拥有一支技术过硬、学风严谨、作风务实、服务良好的队伍;设有病房、门诊、消化内镜室及13C呼气检查室。床位34张,医护人员27人,其中主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3名,住院医师1名,硕士研究生5名。


科室在做好消化系统常见病、疑难危重疾病诊治的同时,积极开展消化内镜下的诊治,开展了无痛内镜检查治疗、内镜下消化道出血止血的治疗、取消化道异物、热活检及氩气刀切除消化道息肉、消化道粘膜色素染色诊断早期癌、粘膜下切除治疗消化道癌前期病变及早期癌等;率先在包头地区开展ERCP诊断技术、内镜下金属支架置入治疗食道良恶性狭窄,内镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、内镜下气囊扩张及内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症,内镜下胆道支架置入治疗良恶性梗阻性黄疸、内镜下乳头括约肌切开网篮取石治疗胆总管结石等。


完成科研课题十几项,其中获得内蒙古科学技术进步奖两项,包头市科学技术进步奖3项,多项填补了内蒙古自治区空白,多项是包头市医药卫生推广项目。

科室咨询电话:0472-3103772


  

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